海倫市中醫(yī)醫(yī)院門急診留觀病歷

一、基礎(chǔ)信息管理
1. 患者身份識別
自動同步門診號姓名、性別、年齡、身份證號等基本信息。
2. 留觀登記
留觀床位分配與狀態(tài)管理（占用/空置）。
留觀時間記錄（開始時間、預計結(jié)束時間、實際離院時間）。
二、病歷文書功能
1.主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、初步診斷、處理意見等標準化錄入。
2. 病程記錄，包含癥狀變化、體征監(jiān)測、醫(yī)囑信息等。
三、醫(yī)囑管理
1. 開立檢驗、檢查、藥品、治療醫(yī)囑，與EMR、LIS等系統(tǒng)實時交互。
2. 護士執(zhí)行確認、執(zhí)行時間記錄等。
四、 系統(tǒng)集成要求
1. 與HIS、EMR、收費系統(tǒng)無縫對接。
2. 支持醫(yī)保接口數(shù)據(jù)上傳。