安康項(xiàng)目設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)招標(biāo)

中交第三航務(wù)工程局有限公司 寧波 分公司 安康項(xiàng)目門吊等設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn) 詢價(jià)函

1、 采購項(xiàng)目簡(jiǎn)介：

1.我公司因工程施工需要詢價(jià)招標(biāo) 轉(zhuǎn)運(yùn)QMHE5+5t-41m(2+2)/9m門吊1臺(tái)、QME80+80t/10m-41m/9m門吊1臺(tái)、SCS120地磅1套（已拆） （本次招標(biāo)編號(hào)：SCFA****），貴單位如有意向，請(qǐng)于 2025 年 6 月 29日 10 時(shí)前在中交集團(tuán)供應(yīng)鏈新采購子平臺(tái)上確認(rèn)參與，按下列要求投標(biāo)：

2、 投標(biāo)人資質(zhì)：

2.1 供應(yīng)商應(yīng)依法設(shè)立并滿足如下要求：

（1）資質(zhì)要求：要求投標(biāo)人具備真實(shí)有效的質(zhì)量體系證書(ISO 9001)等，具有特種設(shè)備安拆資質(zhì)（160t門吊安拆）。

（2）財(cái)務(wù)要求：要求投標(biāo)人提供稅務(wù)登記證圖片（含增值稅一般納稅人紅章頁面）/開戶行許可證。

（3）業(yè)績要求：要求投標(biāo)人須是招標(biāo)人或中交的合格物資供方，在人員、運(yùn)輸、資金等方面具備相應(yīng)的能力。

（4）信譽(yù)要求：要求投標(biāo)人提供經(jīng)信用中國、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)、國家稅務(wù)總局、國家市場(chǎng)監(jiān)督局查詢網(wǎng)等相關(guān)網(wǎng)站無信用問題證明。

2.2 投標(biāo)人不得存在下列情況之一：

（1）處于被責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷執(zhí)照、暫扣或者吊銷許可證、吊銷資質(zhì)證書狀態(tài)；

（2）進(jìn)入清算程序、或被宣告破產(chǎn)，或其他喪失履約能力的情形；

（3）列入中交集團(tuán)或三航局黑名單、重點(diǎn)關(guān)注名單，并在處罰期內(nèi)的，或正處于司法糾紛狀態(tài)；

3、 標(biāo)的：（1）QMHE5+5t-41m(2+2)/9m門吊1臺(tái)在安康項(xiàng)目拆除；

（2）QME80+80t/10m-41m/9m門吊1臺(tái)在安康項(xiàng)目拆除；

（3）QMHE5+5t-41m(2+2)/9m門吊運(yùn)輸，運(yùn)距以2500km估算（包含拆回時(shí)及后續(xù)至新項(xiàng)目安裝時(shí)的運(yùn)輸），按每公里報(bào)價(jià)；

（4）QME80+80t/10m-41m/9m門吊運(yùn)輸，運(yùn)距以2500km估算（包含拆回時(shí)及后續(xù)至新項(xiàng)目安裝時(shí)的運(yùn)輸），按每公里報(bào)價(jià)；

（5）SCS120地磅1套運(yùn)輸，運(yùn)距以2500km估算，按每公里報(bào)價(jià)；

（6）QMHE5+5t-41m(2+2)/9m門吊1臺(tái)安裝（包含安裝調(diào)試、取證直至交付給招標(biāo)方正常使用前的一切費(fèi)用）；

（7）QME80+80t/10m-41m/9m門吊1臺(tái)安裝（包含安裝調(diào)試、取證直至交付給招標(biāo)方正常使用前的一切費(fèi)用）；.

招標(biāo)范圍均包括但不限于QMHE5+5t-41m(2+2)/9m門吊1臺(tái)（拆除、運(yùn)輸、安裝）、QME80+80t/10m-41m/9m門吊1臺(tái)（拆除、運(yùn)輸、安裝）、SCS120地磅1套（運(yùn)輸）設(shè)備的拆除、裝卸車過程中的人工、機(jī)械、相關(guān)輔助工具、人員保險(xiǎn)、食宿等一切費(fèi)用。本招標(biāo)項(xiàng)目為“交鑰匙工程”。發(fā)票：符合國家要求的增值稅專用發(fā)票。 。

4、 質(zhì)量要求： 符合國家及行業(yè)表準(zhǔn) 。

5、 需求數(shù)量規(guī)格：/

6、 預(yù)計(jì)供貨時(shí)間： 2025.7.15前 。

7、 交貨地點(diǎn)： 收件人: 王和達(dá)；手機(jī)號(hào)碼: ****；所在地區(qū): 浙江省寧波市****

8、 計(jì)量及驗(yàn)收方式： 貨到計(jì)量、試運(yùn)行驗(yàn)收 。

9、技術(shù)要求：

起運(yùn)地點(diǎn)：安康市****

10、運(yùn)輸方式和費(fèi)用負(fù)擔(dān)： 可汽運(yùn)直達(dá)，運(yùn)費(fèi)由投標(biāo)單位承擔(dān) 。

11、定標(biāo)方式：裝車、卸車、安裝為固定單價(jià)，總運(yùn)費(fèi)運(yùn)距按標(biāo)的中公里數(shù)（2500km）計(jì)算，按每公里運(yùn)輸費(fèi)用報(bào)單價(jià)。

12、定價(jià)機(jī)制：

12.1固定單價(jià)：在合同期內(nèi)實(shí)際結(jié)算價(jià)格維持合同單價(jià)不變。

13、付款方式：

電匯，設(shè)備安裝調(diào)試完成并經(jīng)招標(biāo)方試運(yùn)行驗(yàn)收合格，收到付款相關(guān)資料后次月支付。

14、履約保證及違約責(zé)任：

14.1供方保證：按需方要求按時(shí)交貨。如因供方原因而逾期交貨，每延誤一天，支付 200 元作為違約金。

自交貨日起算，一旦供方逾期達(dá)到 30 天，則需方有權(quán)利選擇隨時(shí)解除合同，另尋其他供應(yīng)商，同時(shí)，供方應(yīng)向需方支付本合同約定總價(jià)的 2 ％作為違約金。

14.2供方保證：所供產(chǎn)品的質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格等達(dá)到需方的要求。如未達(dá)到要求，則供方有義務(wù)按需方要求，無條件保質(zhì)保量迅速的重新供貨或補(bǔ)足差量至指定地點(diǎn)，并承擔(dān)本條上款約定的逾期交貨的違約責(zé)任。如再次供貨仍不符合要，則需方也有權(quán)選擇隨時(shí)解除合同，另尋其他供應(yīng)商，同時(shí)供方須支付本合同約定總價(jià)的 2 ％作為違約金。

14.3本合同所約定違約事項(xiàng)、賠償事項(xiàng)等扣款事項(xiàng)如實(shí)際發(fā)生，而所約之各項(xiàng)違約金、賠償金等若尚不足以抵償、彌補(bǔ)需方損失的，供方有義務(wù)補(bǔ)足差額。各類扣款的扣除方式為：在付款時(shí)，從應(yīng)付貨款中直接扣除。

15、詢價(jià)報(bào)價(jià)文件及報(bào)價(jià)單的遞交：

15.1投標(biāo)人請(qǐng)于 2025 年 7 月 2日 12 時(shí)前通過（https:****）。

15.2投標(biāo)人須認(rèn)真閱讀附件二《關(guān)于黑名單和重點(diǎn)關(guān)注名單處置流程》，出具附件三《信用承諾書》和附件四《合規(guī)聲明》，與報(bào)價(jià)附件一并上傳（報(bào)價(jià)時(shí)未出具信用承諾書及合規(guī)聲明的，作廢標(biāo)處理，中交集團(tuán)內(nèi)部單位和集團(tuán)紅名單企業(yè)無需出具）。

16、開評(píng)標(biāo)：招標(biāo)人于 2025 年 7 月 2 日 12 時(shí)在《中交集團(tuán)供應(yīng)鏈新采購子平臺(tái)》進(jìn)行線上開標(biāo)，由招標(biāo)授權(quán)的詢價(jià)小組或本級(jí)單位采購領(lǐng)導(dǎo)小組，招標(biāo)人有權(quán)力拒絕明顯偏離市****

17、合同簽訂：中標(biāo)單位接到招標(biāo)人中標(biāo)通知在 10 日內(nèi)前來招標(biāo)人簽訂供貨合同。

18.報(bào)價(jià)有效期：本次詢價(jià)報(bào)價(jià)有效期為 30日，報(bào)價(jià)文件通過開標(biāo)生效后，供應(yīng)商不得撤回，在詢價(jià)有效期截止前，供應(yīng)商必須對(duì)自己提交的報(bào)價(jià)文件承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

19.投標(biāo)說明（投標(biāo)文件中各廠家至少需要提供的內(nèi)容）：

（1）安裝方案詳述；

（2）裝車、卸車方案詳述；

（3）分項(xiàng)報(bào)價(jià)：包含但不限于裝車人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)；運(yùn)輸費(fèi)（每公里）；卸車人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)；安裝人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)；

（4）產(chǎn)品售后服務(wù)的詳述（售后點(diǎn)、響應(yīng)時(shí)間、質(zhì)保時(shí)間、質(zhì)保期內(nèi)責(zé)任的劃分、質(zhì)保期內(nèi)部件損壞責(zé)任的劃分等）

招標(biāo)人(蓋章)： 點(diǎn)擊登錄查看

地 址： 浙江省寧波市****

聯(lián)系人： 點(diǎn)擊登錄查看

聯(lián)系電話： ****

2025 年 6 月 25 日

附件一

報(bào)價(jià)表（通用）

采購編號(hào)：

采購單位： 收件人：

序號(hào)

項(xiàng)目

參數(shù)

計(jì)量單位

數(shù)量

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)價(jià)（元）

含稅總價(jià)

稅率

...

備注

成本

利潤

合計(jì)

1

2

3

4

5

合計(jì)

價(jià)稅合計(jì)大寫金額：

1.增值稅稅率： 稅額：

2.價(jià)稅合計(jì)：人民幣金額 大寫：

3.其他：

4.此報(bào)價(jià)表蓋章掃描件需在《中交集團(tuán)供應(yīng)鏈新采購子平臺(tái)》報(bào)價(jià)時(shí),同步上傳,不上傳或內(nèi)容嚴(yán)重缺失的視為主動(dòng)放棄報(bào)價(jià)。

報(bào)價(jià)單位：

（蓋章）

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

附件二

關(guān)于黑名單和重點(diǎn)關(guān)注名單處置流程

一、依據(jù)不同失信事實(shí)及造成的影響等因素，將有關(guān)市場(chǎng)主體，分別列入黑名單、重點(diǎn)關(guān)注名單。黑名單和重點(diǎn)關(guān)注名單列入主要包含不廉潔行為和不誠信行為兩類失信情形。

（一）不廉潔行為

1.賄賂公司人員或其親屬、特定關(guān)系人。

2.向公司人員或其親屬贈(zèng)送禮品、禮金、有價(jià)證券。

3.支付、報(bào)銷應(yīng)由公司人員或其親屬個(gè)人支付的費(fèi)用。

4.利用資源為公司人員或其親屬投資入股、個(gè)人借款、買賣股票、債券等提供方便。

5.為公司人員購買或裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女上學(xué)或工作安排以及出國（境）、旅游等提供方便。

6.為公司人員安排有可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)、健身、娛樂等活動(dòng)。

7.為公司人員或其親屬購置或提供通訊工具、交通工具和高檔辦公用品。

8.允許公司人員或其親屬、特定關(guān)系人在合作商企業(yè)中投資、擔(dān)任重要職務(wù)及相關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)職務(wù)。

9.其他造成公司人員受到法律、法規(guī)處罰或黨紀(jì)處分、公司處罰的行為。

10.違反黨章和其他黨內(nèi)法規(guī)、國家法律法規(guī)、公司相關(guān)規(guī)定等其他不廉潔行為。

（二）不誠信行為

1.圍標(biāo)、串標(biāo)，哄抬價(jià)格。

2.以他人名義進(jìn)行投標(biāo)、競(jìng)價(jià)或者以提供虛假資質(zhì)、材料等弄虛作假方式騙取中標(biāo)（中選）。

3.中標(biāo)后拒不簽訂合同或者簽訂合同后不履行合同（因不可抗力因素除外）。

4.違反合同約定進(jìn)行分包、轉(zhuǎn)包。

5. 履行合同過程中，以停工、阻工等手段，惡意勒索、敲詐，以達(dá)到調(diào)增合同價(jià)格或獲得補(bǔ)償?shù)哪康摹?/p>

6.因違法違規(guī)或產(chǎn)品問題引發(fā)安全質(zhì)量環(huán)保事故（事件），或給公司造成損失的。

7.遭項(xiàng)目投訴并承擔(dān)主要責(zé)任。

8.捏造、歪曲事實(shí)或者提供虛假材料對(duì)公司及所屬單位惡意發(fā)起訴訟、仲裁。

9.拒不聽從工作人員勸導(dǎo)，惡意采取《信訪工作條例》（****起實(shí)施）第26條中任一行為，且經(jīng)核實(shí)其上訪動(dòng)機(jī)不良、訴求嚴(yán)重不合理不合法，屬于“以鬧求解決”獲取不當(dāng)利益的。

10.其它違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和公司有關(guān)規(guī)定等其他不誠信行為。

（三）黑名單和重點(diǎn)關(guān)注名單列入的其他情形。

1.被人民法院生效法律文書認(rèn)定為失信被執(zhí)行人的；被行政機(jī)關(guān)生效文書認(rèn)定存在嚴(yán)重失信行為的。

2.被國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)列入嚴(yán)重違法失信、經(jīng)營異常名錄的。

3.被“信用中國”網(wǎng)站列入嚴(yán)重失信主體名單的。

4.上級(jí)或者其他單位有關(guān)公函認(rèn)定存在不廉潔行為或者重大失信行為的。

5.公司誠信廉潔共建共享合作單位提供的黑名單和重點(diǎn)關(guān)注名單。

二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1.存在相關(guān)不廉潔或不誠信行為，且致使公司人員受到黨紀(jì)輕處分（警告、嚴(yán)重警告）或政務(wù)輕處分（警告、記過、記大過、降級(jí)）的，給予公司范圍內(nèi)1年禁入/不予發(fā)包處理。

2.存在相關(guān)不廉潔或不誠信行為，且致使公司人員違法犯罪或受到黨紀(jì)重處分（撤銷黨內(nèi)職務(wù)、留黨察看、開除黨籍）、政務(wù)重處分（撤職、開除）的，對(duì)長期連續(xù)性采購或分包合作商給予公司范圍內(nèi)3年禁入/不予發(fā)包處理；一次性采購或分包合作商給予公司范圍內(nèi)永久禁入/不予發(fā)包處理。

3.對(duì)于在黑名單處理期內(nèi)，再次出現(xiàn)因發(fā)生相關(guān)不廉潔或不誠信行為引起公司人員違紀(jì)違法的，給予公司范圍內(nèi)永久禁入/不予發(fā)包處理。

4.因產(chǎn)品問題或違法違規(guī)引發(fā)一般生產(chǎn)安全事故、直接經(jīng)濟(jì)損失在100萬元以下的一般質(zhì)量問題；因環(huán)保問題導(dǎo)致公司或所屬單位受到罰款超過50萬元（含），或被省部級(jí)及以上有關(guān)部門、省部級(jí)環(huán)保督察組通報(bào)、約談等，給予公司范圍內(nèi)1年禁入/不予發(fā)包處理。

5.因產(chǎn)品問題或違法違規(guī)引發(fā)一般質(zhì)量事故或直接經(jīng)濟(jì)損失在100萬元以上1000萬元以下的重大質(zhì)量問題；因環(huán)保問題導(dǎo)致公司或所屬單位受到按日連續(xù)處罰、查封扣押、限產(chǎn)停產(chǎn)、行政拘留、環(huán)境污染犯罪，給予公司范圍內(nèi)3年禁入/不予發(fā)包處理。

6.因產(chǎn)品問題或違法違規(guī)引發(fā)較大及以上生產(chǎn)安全事故、較大及以上質(zhì)量事故或直接經(jīng)濟(jì)損失在1000萬元以上的重大質(zhì)量問題；因環(huán)保問題引發(fā)一般及以上突發(fā)環(huán)境事件或經(jīng)各級(jí)政府認(rèn)定的環(huán)境事故（事件）；在省域及以上范圍內(nèi)被聯(lián)合懲戒等其他造成較大負(fù)面影響的環(huán)保事件；導(dǎo)致公司或所屬單位被中央生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察組通報(bào)的，給予公司范圍內(nèi)永久禁入/不予發(fā)包處理。

7.對(duì)于在黑名單處理期內(nèi)，再次出現(xiàn)因發(fā)生禁止行為引發(fā)生產(chǎn)安全事故、質(zhì)量事故或質(zhì)量問題、重大環(huán)保問題的，給予公司范圍內(nèi)永久禁入/不予發(fā)包處理。

8.存在相關(guān)不廉潔或不誠信行為，給公司或所屬單位造成經(jīng)濟(jì)損失100-500萬的，或?qū)韭曌u(yù)造成一定影響的，給予公司范圍內(nèi)1年禁入/不予發(fā)包處理。

9.存在相關(guān)不廉潔或不誠信行為，給公司或所屬單位造成經(jīng)濟(jì)損失500-1000萬的，或?qū)韭曌u(yù)影響較大的，給予公司范圍內(nèi)3年禁入/不予發(fā)包處理。

10.存在相關(guān)不廉潔或不誠信行為，給公司或所屬單位造成經(jīng)濟(jì)損失1000萬以上的，或?qū)韭曌u(yù)影響嚴(yán)重的，給予公司范圍內(nèi)永久禁入/不予發(fā)包處理。

11.在公司開展的供應(yīng)商考核評(píng)價(jià)中（評(píng)價(jià)辦法另行制定），連續(xù)兩次得分60分以下的，給予公司范圍內(nèi)1年禁入/不予發(fā)包處理。

12.存在圍標(biāo)串標(biāo)、哄抬物價(jià)或以虛假方式騙取成交行為1次的，給予公司范圍內(nèi)1年禁入/不予發(fā)包處理；2次以上的，視情節(jié)給予公司范圍內(nèi)3年或永久禁入/不予發(fā)包處理。

13.遭三個(gè)及以上項(xiàng)目/單位投訴并承擔(dān)主要責(zé)任，視情節(jié)給予公司范圍內(nèi)1年、3年或永久禁入/不予發(fā)包處理。

14.存在不誠信行為第9條的，視情節(jié)給予公司范圍內(nèi)1年、3年或永久禁入/不予發(fā)包處理。

三、懲戒措施

1、被列入黑名單的，根據(jù)具體事實(shí)和情形，在公司范圍內(nèi)實(shí)施1年、3年或永久禁入懲戒。禁入有效期內(nèi)一律不得參加投標(biāo)等生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)；第二次被列入公司黑名單的，永久禁入。

2、被列入重點(diǎn)關(guān)注名單的，根據(jù)具體事實(shí)和情形，給予約談、警告和責(zé)令整改等處罰，并加大監(jiān)督檢查力度，予以重點(diǎn)監(jiān)管，根據(jù)具體事實(shí)和情形設(shè)定整改有效期，整改期內(nèi)一律不得參加新的投標(biāo)、采購等生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。在整改期限內(nèi)未能有效整改或者被集團(tuán)內(nèi)三家單位列入重點(diǎn)關(guān)注名單的，列入黑名單。

四、修復(fù)機(jī)制

對(duì)禁入或整改期限結(jié)束，并在期限內(nèi)完成整改、主動(dòng)糾正失信行為、消除不良影響并承諾今后嚴(yán)格遵守公司信用管理制度的有關(guān)市場(chǎng)主體，可按程序完成信用修復(fù)。

附件三

信用承諾書

為營造公開、公平、公正、誠實(shí)守信的交易環(huán)境，樹立誠信守法的供應(yīng)商（分包商、服務(wù)商等）形象，本人代表本單位作出以下承諾：

（一）提交的所有信息，均合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，無任何偽造、修改、虛假成分，并對(duì)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

（二）及時(shí)更新本單位信息，并對(duì)所提供信息的有效性負(fù)責(zé)。

（三）嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章以及項(xiàng)目單位提前告知的管理要求，開展交易活動(dòng)；積極履行社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)廉政建設(shè)。

（四）自我約束、自我管理，不發(fā)生弄虛作假、圍標(biāo)串標(biāo)、惡意投訴、行賄、干擾交易活動(dòng)等法律法規(guī)禁止的行為，自覺維護(hù)項(xiàng)目交易的良好秩序。

（五）守合同、重信用，誠信履約，自覺接受中交集團(tuán)及項(xiàng)目單位、社會(huì)公眾、新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督。

（六）自愿接受政府部門、中交集團(tuán)及項(xiàng)目單位依法依規(guī)的檢查。如發(fā)生違法違規(guī)或不良行為，自愿接受政府部門、中交集團(tuán)及項(xiàng)目單位依法依規(guī)給予的處罰（處理），并依法承擔(dān)賠償責(zé)任和刑事責(zé)任。

（七）已認(rèn)可并遵守中交集團(tuán)及項(xiàng)目單位關(guān)于黑名單和重點(diǎn)關(guān)注名單“一處失信、處處受限”聯(lián)合懲戒以及誠信廉潔共建共享等相關(guān)規(guī)定。

（八）本單位法定代表人、控股股東、實(shí)際控制人、董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)中無中交集團(tuán)員工及其親屬（投標(biāo)單位屬于中交集團(tuán)下屬企業(yè)除外）。

（九）對(duì)項(xiàng)目單位的讓利應(yīng)放在明處，不得與項(xiàng)目單位員工就合同的談判、簽訂、履行及違約責(zé)任追究等事項(xiàng)進(jìn)行私下交涉。不得以回扣、酬金、傭金、獎(jiǎng)勵(lì)、津貼、兼職工資等名目，將讓利轉(zhuǎn)給項(xiàng)目單位員工及其親屬；不報(bào)銷、不支付應(yīng)由項(xiàng)目單位員工個(gè)人支付的費(fèi)用；不提供交通工具、通信工具和高檔辦公用品等物品。

不向項(xiàng)目單位員工及其親屬提供財(cái)物或者輸送利益。不郵寄、贈(zèng)送可能影響公平交易的禮品、禮金、消費(fèi)卡（券）、有價(jià)證券、股權(quán)、股票、債券、其他金融產(chǎn)品、土特產(chǎn)、支付憑證、預(yù)付卡、電子紅包禮券、房屋、車輛、古董等；不提供可能影響公平交易的宴請(qǐng)、旅游、健身、娛樂等活動(dòng)；不得為項(xiàng)目單位員工及其親屬經(jīng)商辦企業(yè)提供便利和優(yōu)惠條件，不得為其就業(yè)、出國、旅游度假、婚喪嫁娶、子女上學(xué)、職務(wù)晉升、工作安排、購買或裝修房屋、投資入股或者買賣股票、債券等提供方便；不得以各種理由提供借款或者房屋和車輛借用；不得以慈善公益捐贈(zèng)、社會(huì)責(zé)任費(fèi)用等名目，變相提供商業(yè)賄賂。

不得向項(xiàng)目單位員工打聽涉及中交集團(tuán)、項(xiàng)目單位的商業(yè)秘密；在中交集團(tuán)、項(xiàng)目單位進(jìn)行涉嫌不廉潔的商業(yè)行為調(diào)查時(shí)，有義務(wù)配合并提供證據(jù)材料。

（十）本人已認(rèn)真閱讀和認(rèn)可上述承諾，并向本單位員工作了宣傳教育。

法定代表人簽名：

單位名稱（蓋章）

年 月 日

物資信息