當(dāng)前位置：
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，深入整治醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}，堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》（國辦發(fā)〔2023〕17號）、《四川省辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》（川辦發(fā)〔2020〕83號）文件精神，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國政府采購法實施條例》和《政府采購非招標(biāo)方式管理辦法》（財政部第74號令）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就該項目進(jìn)行詢價，相關(guān)事項公告如下：
一、項目情況
（一）項目名稱：點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目。
（二）采購單位：點擊登錄查看。
（三）預(yù)算金額：140000元（人民幣 大寫：壹拾肆萬元整）。
（四）最高限價：140000元（人民幣 大寫：壹拾肆萬元整）。
（五）合同履行時間：2025年10月前完成合同約定內(nèi)容。
（六）采購需求：
1.檢查對象：檢查高縣轄區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家，其中，定點醫(yī)院9家、定點診所6家、定點零售藥店26家。
2.檢查內(nèi)容：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)****至****涉及醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，必要時可追溯。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點關(guān)注通用類、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、腫瘤、心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗及主要藥品耗材購銷存情況；定點診所重點關(guān)注購銷存是否相符、是否規(guī)范使用門診統(tǒng)籌和個人賬戶、是否存在串換等情況；定點零售藥店重點關(guān)注醫(yī)保管理、信息管理、費用結(jié)算、進(jìn)銷存管理等方面，重點聚焦特殊疾病、門診統(tǒng)籌等費用結(jié)算領(lǐng)域，重點查處盜刷醫(yī)?？?、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、倒賣醫(yī)保藥品、回流銷售、將非醫(yī)保藥品和其它商品串換成醫(yī)保藥品套取醫(yī)療保障基金等行為。
二、投標(biāo)條件
（一）資格要求。
1.依法取得營業(yè)執(zhí)照，具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力；
2.具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度；
3.具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；
4.有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；
5.至少開展過一次醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)。
（二）服務(wù)要求。
1.人員要求。本項目要求服務(wù)商組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊?，F(xiàn)場檢查階段每家定點藥店和診所不少于2名以上相關(guān)專業(yè)及技術(shù)人員參與檢查；每家定點醫(yī)院不少于7名以上相關(guān)專業(yè)及技術(shù)人員，其中，醫(yī)學(xué)專業(yè)不少于3人（含臨床醫(yī)學(xué)、檢驗化驗、醫(yī)學(xué)影像等），另應(yīng)有信息技術(shù)等專業(yè)人員，根據(jù)?？漆t(yī)院性質(zhì)配備精神科等專業(yè)人員參與檢查。醫(yī)學(xué)人員需具備醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)知識和能力，具有國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì)，從事臨床及相關(guān)醫(yī)學(xué)審核工作經(jīng)驗等；信息技術(shù)人員需具備計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)知識和大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計能力；精神科專業(yè)人員需具備所需專業(yè)資格及技能要求。
2.服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)商服務(wù)工作包括但不限于以下內(nèi)容：利用大數(shù)據(jù)分析模型對所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查，列出問題清單。針對數(shù)據(jù)篩查出的疑點和其他發(fā)現(xiàn)的問題，通過審閱病歷、查看醫(yī)保報銷材料、核對進(jìn)銷存記錄、詢問醫(yī)務(wù)人員、患者、經(jīng)辦人員等方式進(jìn)行現(xiàn)場查驗，進(jìn)一步鎖定證據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對及問題確認(rèn)?，F(xiàn)場檢查完成后，匯總檢查材料，結(jié)合被檢查機(jī)構(gòu)提出的說明或申訴，通過復(fù)核，最終認(rèn)定的違規(guī)行為和金額應(yīng)經(jīng)被檢查機(jī)構(gòu)確認(rèn)無異議后，分機(jī)構(gòu)形成檢查報告。
3.材料移交。原則上服務(wù)商每完成一家機(jī)構(gòu)檢查任務(wù)后，應(yīng)及時形成檢查報告并交予采購單位，報告應(yīng)包括被檢查機(jī)構(gòu)基本情況、涉及違規(guī)行為及違規(guī)金額、結(jié)論等內(nèi)容。項目任務(wù)完成后5個工作日內(nèi)，服務(wù)商應(yīng)提交全部檢查報告及移交相關(guān)檢查資料給采購單位。
4.保密要求。服務(wù)商必須承諾對本項目所涉及的所有電子數(shù)據(jù)、文件材料，由采購單位提供的所有內(nèi)部資料、文檔，被檢查機(jī)構(gòu)商業(yè)秘密以及有關(guān)工作秘密和信息予以保密；未經(jīng)采購單位書面許可，不得以任何形式向第三方透露本項目的任何內(nèi)容。
5.廉潔要求。本項目服務(wù)團(tuán)隊及相關(guān)人員應(yīng)自覺接受采購單位全過程監(jiān)督，杜絕與被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)勾結(jié)串通；做到公正無私，如實反映被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)問題；不得接受被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宴請及收受財物、有價證券等。
三、詢價公告限期
時間：****至****
四、獲取詢價文件
時間：****至****
方式：詳見詢價公告附件
售價：0元（人民幣）
五、響應(yīng)要求
服務(wù)商應(yīng)按要求編制詢價響應(yīng)文件1份，并對所提供的全部資料的真實性、合法性、完整性承擔(dān)法律責(zé)任，具體詢價響應(yīng)文件要求如下。
1.服務(wù)商主要資質(zhì)掃描件，須包含營業(yè)執(zhí)照以及開展過醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)的證明等（需加蓋單位公章，各1份）；
2.響應(yīng)函（附件1）1份；
3.報價單（附件2）1份；
4.詢價響應(yīng)文件必須用信封密封封裝并加蓋單位公章；
5.不按要求提供的詢價響應(yīng)文件將被拒絕。
六、響應(yīng)文件提交
（一）截止時間：****上午10點00分（北京時間）。
（二）提交地點：高縣****
七、評標(biāo)辦法
提交響應(yīng)文件時間結(jié)束后，符合資質(zhì)的單位≥3家，項目采購單位組建詢價小組進(jìn)行詢價評審，按照“符合采購需求且報價最低”的原則確定一家服務(wù)商。
八、驗收方式及標(biāo)準(zhǔn)
采購單位收到檢查報告及相關(guān)檢查資料后，在5個工作日內(nèi)開展審核驗收，驗收不合格時，采購單位和成交服務(wù)商應(yīng)協(xié)商一致，成交服務(wù)商應(yīng)根據(jù)相關(guān)驗收證明材料及時補(bǔ)足或更換，費用由成交服務(wù)商自行承擔(dān)。
九、其他事宜
（一）項目聯(lián)系人：鄭先生，聯(lián)系電話：****。
（二）監(jiān)督電話：****。
（三）服務(wù)商在項目開展過程中，應(yīng)加強(qiáng)與采購單位的經(jīng)常性對接溝通，確保服務(wù)成效。
（四）服務(wù)商報價包含且不限于前期數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查、后期復(fù)核等系列工作及食宿費、交通費、會議費、培訓(xùn)費、文檔工本費、稅費等一切費用。采購單位與服務(wù)商簽訂正式合同后5個工作日內(nèi)預(yù)付項目總金額的30%，項目完成80%的進(jìn)度經(jīng)驗收合格后劃撥項目總金額的50%作進(jìn)度款，剩余20%待整個項目全面完成驗收合格支付。
（五）服務(wù)商須具備及時響應(yīng)能力，中選單位負(fù)責(zé)人應(yīng)在中選通知書發(fā)出之日起3個工作日內(nèi)與采購單位負(fù)責(zé)人簽訂采購合同。因中選單位原因造成逾期未與采購單位簽訂采購合同的，視為自動放棄。
（六）中選單位因不可抗力原因不能履行采購合同或放棄成交的，采購單位可依序與其他中選候選人簽訂采購合同，也可以重新組織采購。
附件：1.點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目響應(yīng)函
2.點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目報價單
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附件1
點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目響應(yīng)函
________________________（單位全稱）自愿參加貴單位組織的“點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目”詢價。我方保證提供詢價活動要求的全部資料真實、合法。若我方被選定為服務(wù)商，我方將嚴(yán)格按照相關(guān)要求履行責(zé)任和義務(wù)。
詳細(xì)地址：________________________
郵編：________________________
聯(lián)系人：________________________
聯(lián)系電話（手機(jī)）：________________________
單位全稱（公章）：
法定代表人或負(fù)責(zé)人簽字：
日期：____年____月____日
附件2
點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年
醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目報價單
| 項目內(nèi)容 | 總價（大寫） | 總價（小寫） |
| 點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目 |
備注：本報價單涂改無效。
單位全稱（公章）：
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人（簽字）：
日 期：2025年 月 日
